Nach der Prostata-OP beginnt für viele Männer der schwierigere Teil

Rund 7.000 Männer erkrankten 2022 in Österreich neu an Prostatakrebs, viele davon auch in Vorarlberg. Die medizinische Versorgung gilt als gut, die Heilungschancen sind hoch. Was im öffentlichen Diskurs jedoch selten thematisiert wird, sind die langfristigen Folgen einer Prostataoperation: unkontrollierter Harnverlust, Einschränkungen der Sexualität und ein oft tiefgreifender Verlust an Sicherheit im Alltag. Zwei Physiotherapeutinnen aus Vorarlberg berichten aus ihrer Praxis, womit Männer nach der Diagnose tatsächlich konfrontiert sind – und welche Unterstützung entscheidend ist, um Lebensqualität zurückzugewinnen.

Die häufigste Krebsdiagnose

Prostatakrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern, dennoch wird Vorsorge oft vernachlässigt. "Spätestens ab 45 sollte jeder Mann einmal zur Prostata-Vorsorge gehen", sagt Magdalena Latzer. Bei familiärer Vorbelastung wird eine frühere Abklärung empfohlen.

Warum Physiotherapie schon vor der OP beginnt

In Vorarlberg werden viele Männer bereits vor einer geplanten Prostataoperation zur Physiotherapie überwiesen. "Das ist keine Kür, sondern ein echter Vorteil", sagt Ines Holzmann. Studien zeigen, dass Männer, die ihren Beckenboden schon vor dem Eingriff trainieren, nach der Operation bessere Voraussetzungen haben.

Ziel sei es, erklärt Holzmann, dass Männer bereits vor dem Eingriff wissen, wo diese Muskulatur liegt und wie sie sich gezielt ansteuern lässt. Mithilfe von Ultraschall, Modellen und spezifischen Übungen werde sichtbar gemacht, was sonst kaum wahrgenommen wird.

Was viele unterschätzen: Für manche beginnt die eigentliche Herausforderung erst nach dem Eingriff.

Video: Vorsorge, Operation und Behandlung

Belastungsinkontinenz im Alltag

Über Inkontinenz wird selten gesprochen, obwohl sie einen Großteil der Betroffenen betrifft. "In der Fachliteratur wird beschrieben, dass 60 bis 90 Prozent der Männer direkt nach der Operation Harn verlieren", sagt Magdalena Latzer. Besonders nach dem Entfernen des Katheters, wenige Tage nach dem Eingriff, sei das häufig der Fall. Meist handle es sich um eine sogenannte Belastungsinkontinenz, bei der Harnverlust bei körperlicher Anstrengung auftritt – etwa beim Husten, Niesen, Bücken oder Tragen.

"Viele Männer schildern sehr konkrete Situationen", sagt Ines Holzmann. "Beim Rasenmähen oder beim Aussteigen aus dem Auto verlieren sie Harn." Genau dort setze die Therapie an: Trainiert werden jene Bewegungen, die im Alltag Probleme bereiten.

Für viele Männer ist der Beckenboden Neuland. "In gesunden Jahren beschäftigen sich Männer kaum damit, weil sie meist keine Probleme haben", sagt Ines Holzmann. In der Therapie gehe es daher zunächst um Wahrnehmung und Kontrolle.

In den meisten Fällen verbessere sich die Inkontinenz deutlich. "Oft zeigen sich schon in den ersten Wochen Fortschritte", sagt Magdalena Latzer. Innerhalb von sechs Monaten bis maximal einem Jahr lasse sich die Belastungsinkontinenz bei den meisten Männern gut kontrollieren.

Spezielle Einlagen für Männer

Für die Übergangszeit stehen spezielle Einlagen für Männer zur Verfügung. Sie sind anatomisch angepasst und in unterschiedlichen Stärken erhältlich. "Mit einer passenden Einlagenversorgung fühlen sich viele Männer rasch wieder sicher im Alltag", sagt Magdalena Latzer.

"Unangenehm und beschämend"

Harnverlust ist nicht nur ein körperliches Thema. "Viele empfinden das als unangenehm oder beschämend", sagt Ines Holzmann. Emotionale Reaktionen seien häufig und normal, in der Therapie werde ihnen bewusst Raum gegeben.

Gleichzeitig gebe es oft spürbare Wendepunkte. "Wenn ein Mann erzählt, dass er erstmals wieder ohne Einlage ein Konzert besuchen konnte, ist das ein großer Schritt", sagt Holzmann.

Erektionsstörungen nach der Prostatektomie

Neben Inkontinenz zählen auch Erektionsstörungen zu den möglichen Folgen einer Prostatektomie, der vollständigen Entfernung der Prostata. Sie treten häufig vorübergehend auf und können sich im Verlauf der Heilung bessern. Zur Unterstützung werden in der Nachbetreuung auch medizinische Hilfsmittel wie sogenannte Vakuumpumpen thematisiert. Sie können – je nach individueller Situation – Teil eines ganzheitlichen Rehabilitationskonzepts sein.

So unterstützt Physiotherapie nach einer Prostata-OP

Vorarlberger Selbsthilfe Prostatakrebs (VSP)

Ein Verein von und für Betroffene, der Informationen, Austausch und Unterstützung bietet.

E-Mail: vsp@vsprostatakrebs.at
Webseite: vsprostatakrebs.at

Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung.

(VOL.AT)